Baustellen-Nr.:
Kunden-Nr.:
Bodentyp:
Art der Aushubmaßnahme (z.B. Kanalarbeiten, Hausbau, …):
Anfallort des Abfalls (Adresse mit Hausnummer / Gemarkung, Flur und Flurstück / Koordinaten):
Bisherige Nutzung des Grundstücks (z.B. Wiese, Gewerbe, …):
Zusatzinformation zum Grundstück:
Altlastenverdachtsfläche:
Bodenart:
Färbung:
Gutachten-Nr.:
Menge (in to):
Zeitraum der Erdanlieferung (Datum von / bis):
Abfallerzeuger / Bauherr (Name und Anschrift mit Ansprechpartner und Telefonnummer)
Auftragnehmer des Abfallerzeugers (Name und Anschrift mit Ansprechpartner und Telefonnummer)
Ausführende Firma / Vertragspartner MHI (Name und Anschrift mit Ansprechpartner und Telefonnummer)
